臁瘡
臁瘡是指一般發生于小腿下1/3脛骨脊兩旁(臁部)肌膚之間的慢性潰瘍。明代《外科啟玄》稱之為褲口毒、裙邊瘡等。又因其患病后長年不斂，愈后每易復發而稱老爛腳，即現代醫學的小腿慢性潰瘍。多因濕熱下注，瘀血凝滯經絡所致。局部常有破損或濕疹等病史。證見局部初起癢痛紅腫，破流膿水，甚則腐爛，皮肉灰暗、久不收口。
1.臁瘡的發病原因有哪些
致病菌為B溶血性鏈球菌，此外，皮損處常能培養出凝固酶陽性的葡萄球菌。本病常為繼發感染所致，如蟲咬皮炎、疥瘡、輕微外傷、瘙癢性皮膚病，偶可繼發于水痘、帶狀皰疹及牛痘等病毒感染后。衛生條件差、營養不良及慢性消耗性疾病為其誘因。
2.臁瘡容易導致什么并發癥
1、創傷性潰瘍
創傷性潰瘍是指由于機械性、物理性、化學性等因素所致的下肢慢性潰瘍，或在創傷性瘢痕基礎上再度出現的慢性潰瘍。這類潰瘍的診斷多不困難但放射性潰瘍作為創傷潰瘍是一個特殊類型，有時因無明顯的放射損傷史，而造成誤診。臨床表現為愈合能力差，潰瘍邊緣不規則，周圍組織堅硬，有色素沉著，夾雜色素消退斑，基底高低不平，呈黃褐色，深淺不定，多累及深部神經干時伴有難忍的疼痛。
2、靜脈淤血性潰瘍
由于下肢靜脈淤滯、循環障礙造成局部營養不良，并在此基礎上發生皮膚軟組織損傷，所形成的潰瘍稱為靜脈淤血性潰瘍。占下肢慢性潰瘍的多數，約為55％。潰瘍伴有明顯的下肢靜脈曲張，潰瘍淺，基底平坦，邊緣不規則，周圍皮膚萎縮、硬化、粗糙，有乳突樣增生及色素沉著，潰瘍好發于小腿的下1/3，踝部有明顯水腫。治療首先要了解下肢靜脈功能情況，可通過Brodie-Trendelenburg試驗、Perthes試驗及靜脈通過造影，全面掌握下肢靜脈功能情況及造成下肢靜脈淤血的具體原因。治療以解決靜脈淤滯的病因為主，如單純大隱靜脈功能不良以大隱靜脈剝除術治療，深靜脈栓塞可采用相應的再通處理，只要下肢靜脈淤血得到改善，多數靜脈淤血可自愈。局部潰瘍可行潰瘍切除后的植皮或皮瓣移植修復。對不宜手術的患者，可采取保守治療措施，用“LW巴布劑”進行潰瘍創面治療是一種確切治療的方法。
3、動脈不足性潰瘍
由于動脈功能障礙，發生動脈阻塞或痙攣，可造成肢體缺血，在小腿或足部出現干性壞死性潰瘍，稱為動脈供血不足性潰瘍。常見病因有動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎及雷諾病等。此類潰瘍常伴有下肢靜息痛、間歇性跛行、肢體遠端皮膚粗糙，蒼白嚴重者可出現肢體遠端壞死。動脈供血不足性潰瘍的診斷不困難，必要時可行動脈造影，確定診斷及擬定治療方案。治療以保守治療與手術治療相結合為原則。保守治療使用控制、改善疾病的藥物及緩解動脈供血不足的藥物，注意休息，適當進行局部理療等。手術治療主要有旁路血管移植術、動靜脈灌流術、腰交感神經切除術及單側腎上腺切除術等。潰瘍在循環改善后多可自愈。
4、神經營養不良性潰瘍
神經營養不良性潰瘍是由神經疾患所致。支配區組織感覺障礙，神經營養不良，并在此基礎上受外界致傷因素的影響，可局部出現難以愈合的潰瘍。這種潰瘍伴有明顯的神經障礙，容易被診斷，但治療起來困難。因神經組織受損后的恢復多不完全，或局部功能的完全喪失，可使潰瘍病因的治療較為困難。對這類潰瘍以預防為主，在神經組織出現病損后，力求早期診斷和有效的治療，爭取最大限度地恢復神經功能。
5、感染性潰瘍
感染性潰瘍多由結核、梅毒、真菌等所致，這類特異性感染潰瘍，臨床上已明顯減少。診斷需行病理檢查及實驗室檢查，治療為病因治療、抗感染藥物加局部處理。
3.臁瘡有哪些典型癥狀
多發于經久站立工作者，以及有下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎的患者。好發于小腿下1/3，踝骨上9厘米的內、外臁部位。初起時小腿內臁或外臁瘙癢，繼而紅漫腫，后則潰爛，滋水淋漓，日久不愈。瘡口邊緣增厚，形如缸口，瘡面肉色灰白或穢暗，流出污濁臭穢膿水，瘡口周圍皮膚暗紅或紫黑發亮。常并發濕疹，極少數有癌變。
4.臁瘡應該如何預防
1、預防方面
注意清潔，講究衛生，改善營養，增強機體抵抗力，治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。
2、護理方面
以講究衛生，除去病因，加強營養，增強機體抵抗力為主。積極治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。注意皮膚衛生，幼兒園和嬰兒室注意隔離，防止擴大傳染，對瘙癢性皮膚病，外傷應給予積極治療。增加營養、增強身體抵抗力。
5.臁瘡需要做哪些化驗檢查
1、組織病理檢查
見非特異性潰瘍，表皮、真皮壞死性炎癥，有較多中性粒細胞浸潤。
2、膿液中可查見
β-溶血性鏈球菌，合并感染時凝血酶陽性的金黃色葡萄球菌可陽性。
6.臁瘡病人的飲食宜忌
1、臁瘡吃哪些食物對身體好
應加強營養，補益氣血。
2、臁瘡最好不要吃哪些食物
臁瘡濕熱證者忌食辛辣、刺激性食物。
7.西醫治療臁瘡的常規方法
一、全身療法
酌情給予各種維生素、鐵劑及強壯劑。皮膚損害數目較多、炎癥顯著時應及早選用抗生素。
二、局部療法
原則為殺菌、消炎，促進肉芽生長。早期膿皰未破或已破而膿液較少時，創面清洗后可用魚石脂、5％氯化氨汞(白降汞)、依沙吖啶(利凡諾)或各種抗生素等制成軟膏或泥膏外用。膿液多時可選用0.1％依沙吖啶(利凡諾)加于達里波液或0.25％雷瑣鋅、0.75％硼酸溶液作蒸發罨包。
三、中醫療法
1、中醫治則
法宜清熱解毒、益氣養血。方用解毒清熱湯加減，濕熱盛者加防己、茵陳，發熱者加生石膏；低熱不退者加地骨皮、丹皮；膿腫未破而欲破者加穿山甲、皂刺；氣虛明顯者加黃芪、黨參。也可服用連翹敗毒丸配八珍丸，小敗毒膏或散結靈，每天兩次。
2、局部治療
對膿皰未潰者可用化毒散軟膏、黑布化毒膏。若膿皰已潰，可用紫色疽瘡膏配化毒散軟膏各半，混合外用。
四、免疫療法
遷延不愈者可用自家菌苗注射。
五、物理療法
紫外線、紅外線、超短波、音頻電、氦氖激光均可促進愈合，預防復發。